Migranyes: quan el dolor condiciona la vida quotidiana
Les migranyes no són simples mals de cap. Són un trastorn neurològic complex que afecta milions de persones arreu del món i que, en molts casos, limita seriosament la qualitat de vida de qui les pateix. Segons la Societat Espanyola de Neurologia, a Espanya més de 5 milions de persones pateixen migranya, el que representa aproximadament el 12% de la població. D’aquestes, prop d’1,5 milions pateixen migranya en la seva forma crònica, és a dir, experimenten mal de cap 15 o més dies al mes. Per això, a l’Hospital Universitari General de Catalunya considerem prioritari l’abordatge integral de les migranyes des del servei de medicina familiar i neurologia.
Un trastorn que condiciona el dia a dia
La migranya és un tipus de cefalea primària que es manifesta com un mal de cap intens, generalment unilateral, pulsàtil i acompanyat d’altres símptomes com nàusees, vòmits, sensibilitat a la llum (fotofòbia) i al so (fonofòbia). Pot durar entre quatre i 72 hores si no es tracta, i la seva freqüència varia segons la persona.
"La migranya està considerada una malaltia neurològica amb un important component genètic i ambiental que impacta de forma significativa en la vida social, laboral i emocional del pacient", explica la Dra. Sílvia Falcón, coordinadora de la unitat de medicina familiar de l’Hospital Universitari General de Catalunya.
Tot i que no es coneixen exactament les causes que la provoquen, sí se sap que les migranyes estan relacionades amb una sobreexcitació del sistema nerviós central. Alguns desencadenants habituals inclouen l’estrès, els canvis hormonals, la manca o excés de son, certs aliments (com la xocolata, el formatge curat o els embotits), l’alcohol, el dejuni prolongat i els canvis meteorològics. "La predisposició genètica és clau: si un dels pares pateix migranya, hi ha un 50% de probabilitats que els fills també en pateixin", comenta la Dra. Falcón. "Però també hi influeixen els hàbits de vida, per això el tractament no s’ha de centrar només en l’alleujament del dolor, sinó també en la prevenció".
Les persones que pateixen migranya crònica (més de 15 dies al mes amb mal de cap, dels quals almenys vuit són migranyosos) veuen alterada la seva rutina diària. El dolor impedeix treballar, concentrar-se, fer activitat física o fins i tot socialitzar. Sovint, la incomprensió de l’entorn empitjora el malestar emocional dels pacients. "Hi ha pacients que viuen amb por a la propera crisi, fet que genera ansietat i fa que evitin fer plans a llarg termini. L’impacte psicològic de la migranya és profund i no s’ha de subestimar", subratlla la doctora.
Tractament integral personalitzat, la millor eina per millorar la qualitat de vida dels qui pateixen migranya
Malgrat l’impacte d’aquesta malaltia, hi ha estratègies eficaces per millorar la qualitat de vida de les persones amb migranya. L’enfocament ha de ser integral, combinant tractament farmacològic, prevenció i canvis en l’estil de vida.
"El primer pas és un bon diagnòstic, que inclogui una història clínica detallada i, si cal, proves complementàries per descartar altres causes. A partir d’aquí, establim un pla personalitzat per a cada pacient".
Entre els tractaments farmacològics s’inclouen els analgèsics i els triptans per al dolor agut, així com medicaments preventius com els betabloquejants, antidepressius o anticossos monoclonals dirigits contra el CGRP, una proteïna implicada en la migranya. També s’ha demostrat l’eficàcia de la toxina botulínica en pacients amb migranya crònica i d’algunes tècniques de neuromodulació.
A més, l’estil de vida és fonamental. Dormir bé, mantenir horaris regulars, fer exercici moderat, evitar l’alcohol i controlar l’estrès són mesures que ajuden a reduir la freqüència i intensitat de les crisis.
