Primeres setmanes després del part: recuperació, emocions i senyals a vigilar

El postpart és l’etapa que comença després del naixement del nadó i sol abastar aproximadament les primeres sis setmanes. És un període de recuperació física i d’adaptació emocional i pràctica: el cos s’ajusta després de l’embaràs i el part, es consoliden rutines de cura i, en molts casos, s’inicia la lactància. Tot això en un context de cansament i son fragmentat, que pot intensificar la sensibilitat emocional.

Segons la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO), aproximadament 1 de cada 10 dones presenta depressió postpart. Tot i així, no sempre s’identifica a temps, en part perquè molts símptomes es confonen amb "el normal" de les primeres setmanes. En ocasions, és la parella o l’entorn qui detecta primer que alguna cosa no va bé.

"Després del part, l’organisme inicia un procés complex de reajustament hormonal i físic. La majoria dels canvis formen part de la recuperació natural, però és important que les dones sàpiguen reconèixer com se senten i no normalitzin un malestar que es prolonga o interfereix en el seu benestar", explica la Dra. Sílvia Franco, cap de Servei de Ginecologia i Obstetrícia de l’Hospital Universitari General de Catalunya.

Canvis físics habituals després de donar a llum

Durant les setmanes posteriors al naixement, el cos inicia un procés progressiu de recuperació. En aquest sentit, és comú experimentar símptomes com:

• Contraccions uterines (especialment amb la lactància) mentre l’úter recupera la seva mida.

• Loquis (sagnat i flux vaginal), que canvien d’aspecte amb els dies.

• Molèsties perineals o de la cicatriu si hi va haver episiotomia o cesària.

• Cansament per l’esforç del part i el descans interromput.

Al mateix temps, es produeix un ajustament hormonal significatiu. Després del part descendeixen hormones com els estrògens i la progesterona, mentre que d’altres, com la prolactina relacionada amb la lactància, augmenten. Aquests canvis, sumats a la manca de descans i a l’adaptació a la cura del nadó, poden influir en l’estat emocional.

"Les variacions hormonals del postpart són ràpides i notables. A això s’hi suma l’impacte del son fragmentat, per la qual cosa és freqüent notar una major sensibilitat emocional o canvis d’humor en els primers dies", assenyala la Dra. Franco.

Del baby blues a la depressió postpart

En els dies posteriors al part moltes dones experimenten el denominat baby blues o tristesa postpart. És un fenomen freqüent i transitori, que pot manifestar-se com sensació de tristesa o ambivalència emocional.

Sovint està influït pel cansament, l’adaptació i el brusc reajustament hormonal després del part; tendeix a aparèixer en la primera setmana i a remetre de forma espontània en els dies següents, habitualment dins de les dues primeres setmanes.

Quan el malestar és més intens, es manté més enllà d’aquestes dues setmanes o comença a interferir de manera clara en el descans, l’autocura, la relació amb l’entorn o el vincle amb el nadó, pot tractar-se d’una depressió postpart.

"La diferència sol estar en la durada i en com afecta el dia a dia. Si l’ànim baix es manté, genera sensació d’incapacitat o dificulta el vincle amb el nadó, convé consultar-ho per valorar la situació", explica la especialista.

Senyals a les quals convé prestar atenció

És recomanable acudir a consulta si es detecten alguns canvis / senyals físics i emocionals com:

Senyals físiques:

• Febre ≥ 38 °C.

• Loquis amb mala olor o sagnat molt abundant.

• Dolor important a l’abdomen, pit o cicatriu que no millora.

• Envermelliment, supuració o obertura de la ferida.

• Símptomes urinaris intensos (dolor en orinar, malestar) o dolor de cames amb inflor marcada.

Senyals emocionals:

• Tristesa, buit o irritabilitat la major part del dia durant més de dues setmanes.

• Ansietat intensa, preocupació constant o sensació d’estar desbordada que no cedeix.

• Dificultat per dormir fins i tot quan el nadó dorm.

• Manca d’interès, incapacitat per gaudir o desconnexió persistent.

• Culpa excessiva, sensació de no poder amb el dia a dia.

• Dificultat mantinguda per vincular-se amb el nadó o rebuig emocional.

"Sentir-se desbordada en algun moment és freqüent en el postpart, però quan el malestar es manté o preocupa l’entorn proper, és important parlar-ne i buscar orientació professional", subratlla la Dra. Franco. "La valoració primerenca permet diferenciar entre els canvis físics i emocionals propis del postpart i d’altres que requereixen un seguiment específic, facilitant un acompanyament adequat a la mare i al nadó", conclou la cap de Servei de Ginecologia i Obstetrícia de l’Hospital Universitari General de Catalunya.